감염 관리 : 병원 내 감염 예방과 관리

병원 내 감염 예방과 관리

병원 내 감염(Healthcare-Associated Infections, HAIs)은 환자가 병원이나 기타 의료 시설에서 치료를 받는 동안에 발생하는 감염입니다. 이러한 감염은 환자의 입원 기간을 연장하고, 의료 비용을 증가시키며, 때로는 생명을 위협할 수도 있습니다. 따라서 병원 내 감염의 예방과 관리는 의료 시설의 중요한 우선 순위 중 하나입니다.

감염관리 : 엄격한 손 위생의 실행

손 위생은 병원 내 감염을 예방하는 가장 기본이면서도 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 세계보건기구(WHO)는 의료 종사자들이 환자와 접촉하기 전후, 절차를 수행하기 전후, 그리고 환자의 주변 환경을 접촉한 후에 손을 씻는 것을 포함하는 '5 Moments for Hand Hygiene'를 강조합니다. 알코올 기반 손 소독제의 사용이나 비누와 물을 이용한 철저한 손 씻기는 병원 내 감염 전파를 효과적으로 줄일 수 있습니다.

손 위생은 감염관리의 기본이자 핵심이다.

 

감염관리 : 환경 위생 및 소독

병원 환경의 청결 유지는 감염의 전파를 막는 데 필수적입니다. 병원 내 각종 표면, 의료 기기, 그리고 환자가 사용하는 물건들은 정기적으로 청소 및 소독되어야 합니다. 이는 병원 내에서 발생할 수 있는 다양한 병원균, 특히 항생제에 내성이 있는 균들의 전파를 막는 데 중요합니다. 청결 유지와 정기적인 소독은 환자, 방문자, 그리고 의료 종사자 모두에게 안전한 환경을 제공합니다. 환경 소독제는 사용 목적과 소독 수준에 따라 다양한 종류로 나뉩니다. 환경 소독제는 크게 세 가지 수준으로 분류할 수 있으며, 각 수준별로 특징과 사용처가 다릅니다.

환경소독제의 종류

고수준 소독제(High-Level Disinfectants)

• 특징 : 고수준 소독제는 대부분의 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 그리고 내구성이 강한 포자까지도 파괴할 수 있는 강력한 소독력을 가지고 있습니다.
• 사용처 : 주로 수술 도구나 내시경 같은 비파괴적 재사용 의료 기구의 소독에 사용됩니다. 이러한 기구는 환자의 신체 내부와 접촉하기 때문에 매우 높은 수준의 소독이 요구됩니다.

글루타랄데히드 (Glutaraldehyde) : 널리 사용되는 고수준 소독제로, 다양한 미생물을 효과적으로 살균할 수 있습니다. 의료기구 소독에 주로 사용됩니다.
포름알데히드 (Formaldehyde) : 강력한 살균력을 가지고 있지만, 자극적인 냄새와 독성으로 인해 사용 시 주의가 필요합니다.
과산화수소 (Hydrogen Peroxide) : 고농도에서 사용할 경우 고수준 소독제로 분류됩니다. 친환경적이며 잔류물이 적어 의료기구 소독에 적합합니다.

 

중수준 소독제(Intermediate-Level Disinfectants)

• 특징 : 중수준 소독제는 대부분의 박테리아, 대부분의 바이러스, 그리고 대부분의 곰팡이를 살균할 수 있지만, 포자에는 효과가 제한적일 수 있습니다.
• 사용처 : 주로 환자 침대, 의료기구의 비접촉 부위, 진료실의 표면 등 환자와 직접적으로 접촉하지는 않지만 감염의 위험이 있는 곳의 소독에 사용됩니다.

이소프로필 알코올 (Isopropyl Alcohol) : 70% 농도로 사용될 때 중수준 소독 효과를 보입니다. 표면 소독에 자주 사용되며, 빠르게 증발하는 특성이 있습니다.
염소계 소독제 (Chlorine Compounds) : 염소계 소독제는 다양한 미생물에 효과적인 중수준 소독제입니다. 표면 소독이나 물 소독에 사용됩니다.
페놀계 소독제 (Phenolic Compounds) : 강한 살균력을 가지며, 병원에서 표면 소독에 주로 사용됩니다. 하지만 인체에 유해할 수 있어 주의가 필요합니다.

 

저수준 소독제(Low-Level Disinfectants)

• 특징 : 저수준 소독제는 대부분의 박테리아와 일부 바이러스를 살균할 수 있으나, 곰팡이와 포자에는 효과가 없을 수 있습니다.
• 사용처 : 일반적인 환경 청결 유지를 위해 사용되며, 병원의 바닥, 벽, 가구 등의 소독에 적합합니다.

쿼터너리 암모늄 화합물 (Quaternary Ammonium Compounds) : 비교적 안전하고 사용이 편리하여 가정이나 병원에서 일상적인 표면 소독에 널리 사용됩니다.
과산화수소 (Hydrogen Peroxide) : 낮은 농도에서 사용할 경우 저수준 소독 효과를 보이며, 다양한 표면의 청소와 소독에 사용될 수 있습니다.

 

소독제 선택 시 고려 사항

• 표면 소재 : 소독제를 사용할 표면의 소재가 소독제의 화학성분에 영향을 받지 않는지 확인해야 합니다.
• 소독 대상 : 소독 대상이 무엇인지에 따라 적절한 수준의 소독제를 선택해야 합니다. 예를 들어, 의료 기구에는 고수준 소독제가 필요할 수 있습니다.
• 안전성 : 사용 환경과 사용자의 안전을 위해 적절한 보호 장비를 착용하고, 사용 지침을 철저히 준수해야 합니다.

적절한 소독 수준의 환경 소독제를 선택하고 사용하는 것은 병원 내 감염을 효과적으로 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 사용 목적과 환경에 맞는 소독제를 올바르게 사용하여 의료 환경을 청결하고 안전하게 유지해야 합니다.

감염관리 : 환자 관리의 최적화

감염 예방 관리의 중요한 측면 중 하나는 환자 관리의 최적화입니다. 이는 적절한 항생제 사용, 감염 위험이 높은 환자의 식별 및 관리, 그리고 필요한 경우 격리 조치를 포함합니다. 항생제 관리 프로그램(antibiotic stewardship)은 항생제 저항성을 줄이고, 병원 내 감염의 발생 빈도를 감소시키는 데 기여합니다. 또한, 감염 위험이 높은 환자들을 식별하여 적절한 예방 조치를 취함으로써 감염의 전파를 줄일 수 있습니다. 병원 내 감염 예방과 관리에서 전파 경로에 따른 감염 관리는 중요한 부분입니다. 감염의 전파 경로를 이해하고, 각각에 맞는 적절한 예방 및 관리 전략을 수립하는 것이 필수적입니다. 주요 감염 전파 경로로는 접촉 전파, 공기 전파, 비말 전파가 있습니다.

접촉 전파

접촉 전파는 직접적인 신체 접촉이나 오염된 표면을 통해 이루어집니다. 이를 관리하기 위해서는 개인 보호 장비(PPE : 장갑, 가운 등)를 착용하여 직접적인 접촉을 통한 감염 위험을 줄입니다. 철저한 손 씻기와 손 소독제 사용을 통해 손에 있는 미생물을 제거합니다. 오염된 표면과 장비는 정기적으로 소독하여 감염 전파를 방지합니다.

 

공기 전파

특정 감염은 미세한 입자를 통해 공기를 통해 전파됩니다. 이를 예방하기 위해 병원 내 공기 순환 시스템을 통해 공기를 정화하고, 필터를 사용하여 유해 입자를 제거합니다. 공기 전파가 우려되는 환자는 음압 격리병실에서 치료를 받아야 합니다.
공기를 통한 감염 위험이 있는 경우, 의료 종사자들은 N95 마스크와 같은 적절한 호흡기 보호구를 착용해야 합니다.

 

비말 전파

기침이나 재채기를 통해 발생하는 큰 비말 입자를 통해 감염이 전파될 수 있습니다. 예방 조치로는 의료 종사자와 환자 모두가 수술용 마스크를 착용하여 비말 전파를 줄입니다. 환자 간, 그리고 환자와 의료 종사자 간에 적절한 거리를 유지합니다.

 

각 전파 경로에 대한 이해와 적절한 예방 및 관리 조치의 실행은 병원 내 감염을 효과적으로 줄이는 데 필수적입니다. 의료 종사자들은 이러한 지식을 바탕으로 환자와 자신의 안전을 확보하는 것이 매우 중요합니다. 병원 내 감염을 관리하고 예방하는 과정에서 의료 종사자들의 역할은 다음과 같은 방법으로 구체화될 수 있습니다.

 

의료 종사자의 역할

지속적인 교육 및 훈련 참여

 

의료 종사자들은 감염 관리에 대한 최신 지침과 기술을 숙지하기 위해 정기적인 교육과 훈련에 참여해야 합니다. 이는 각종 감염의 전파 방식과 이에 대처하기 위한 최신 방법을 이해하는 데 도움이 됩니다.

 

개인 보호 장비(PPE)의 올바른 사용

 

각종 감염의 전파 경로를 차단하기 위해 PPE를 올바르게 착용하고 사용하는 것이 중요합니다. 이는 자신뿐만 아니라 환자의 안전을 보장하는 기본적인 수단입니다.

 

손 위생의 철저한 준수

 

손 위생은 감염 예방의 가장 기본적이면서도 중요한 방법입니다. 의료 종사자들은 환자 접촉 전후, 그리고 오염 가능성이 있는 모든 활동 후에 손을 씻어야 합니다.

 

환경 소독 및 청결 유지

 

병원 내의 청결 유지는 감염의 전파를 막는 핵심적인 요소입니다. 의료 종사자들은 환자의 방, 치료 공간, 그리고 사용하는 모든 장비와 도구를 정기적으로 청소하고 소독해야 합니다.

 

감염 의심 환자의 신속한 식별 및 격리

 

감염 의심 환자를 조기에 식별하고 적절히 격리함으로써, 다른 환자나 의료 종사자들에게의 감염 전파 위험을 최소화할 수 있습니다.

 

자가 모니터링 및 증상 보고

 

의료인들은 자신의 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고, 감염 의심 증상이 나타날 경우 즉시 보고하고 필요한 조치를 취해야 합니다.

의료인들은 자신과 환자의 안전을 보장하기 위해 지속적으로 노력해야 합니다. 따라서 각 전파 경로에 대한 정확한 이해와 이에 기반한 적절한 예방 및 관리 조치의 실행은 감염의 위협으로부터 환자 및 의료인 모두를 보호하는 데 필수적입니다.

감염관리를 위한 적절한 보호구 착용은 중요하다.

 

감염관리 교육 및 훈련

의료 종사자들에 대한 지속적인 교육 및 훈련은 병원 내 감염 관리의 성공을 위해 필수적입니다. 최신 감염 예방 및 관리 지침에 대한 교육은 의료 종사자들이 최선의 관행을 이해하고 적용할 수 있도록 돕습니다. 이러한 교육은 직원들이 감염의 위험을 인식하고, 적절한 예방 조치를 취하는 데 중요한 역할을 합니다. 또한, 환자와 방문자에 대한 교육도 마찬가지로 중요합니다. 환자와 방문자들이 병원 내에서의 위생 관리 및 감염 예방 조치의 중요성을 인식하도록 하여, 병원 내 감염의 확산을 최소화하는 데 기여할 수 있습니다. 이를 위해 병원은 정보 책자, 포스터, 디지털 미디어 등 다양한 방법을 사용하여 교육 자료를 제공할 수 있습니다.

교육 및 훈련 프로그램의 주요 요소

1. 최신 지침과 권장사항 : 의료 종사자들이 최신의 감염 예방 및 관리 지침을 숙지하고 이를 실무에 적용할 수 있도록, 정기적으로 업데이트되는 교육을 제공해야 합니다.
2. 실습 기회 제공 : 이론적 지식뿐만 아니라, 실제 상황에서의 시뮬레이션을 통해 의료 종사자들이 감염 관리 기술을 실습할 수 있는 기회를 제공해야 합니다. 이는 기술의 숙련도를 높이고 실제 상황에서의 대응 능력을 강화할 수 있습니다.
   
   
3. 다양한 교육 방법 활용 : 교육 및 훈련은 강의, 워크숍, 온라인 코스 등 다양한 방법을 통해 제공될 수 있습니다. 이는 의료 종사자들의 다양한 학습 스타일과 일정을 고려한 것으로, 보다 효과적인 학습 결과를 도출할 수 있습니다.
   
   
4. 피드백과 평가 : 교육 프로그램의 효과를 평가하고, 의료 종사자들로부터의 피드백을 수집하여 교육 내용과 방법을 지속적으로 개선해야 합니다. 이는 교육 프로그램이 실제 의료 환경에서의 요구와 변화에 부응할 수 있도록 돕습니다.
   
   
5. 환자와 방문자 교육 : 환자와 방문자들에게도 감염 예방의 중요성과 병원 내에서의 적절한 행동 지침에 대해 교육해야 합니다. 이는 병원 내 감염 관리에 있어 전체 커뮤니티의 참여를 유도하는 중요한 단계입니다.
   
   

결론

병원 내 감염 관리는 단순히 의료 종사자들만의 책임이 아닌, 환자와 방문자를 포함한 모든 이들의 협력과 참여가 필요한 과제입니다. 지속적인 교육 및 훈련 프로그램을 통해 의료 종사자들뿐만 아니라 환자와 방문자들도 감염 예방의 중요성을 인식하고, 이를 실천에 옮길 수 있도록 돕는 것이 중요합니다. 이러한 노력은 병원 내 감염의 위험을 줄이고, 모든 이들의 안전을 보장하는 데 기여할 것입니다.